ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ РЕФЛЕКТОРНАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ

[Проблема] [История] [Механизм] [Стадии] [Методы] [Ошибки] [Принципы] [Тактика] [Примеры]

Рекомендации пациентам

Литература

Ссылки

Как нас найти

Напишите нам

Знаете ли Вы, что такое рефлекторная симпатическая дистрофия конечности?

Это патологическое состояние конечности, возникающее при переломах, вывихах, термических поражениях, повреждениях нервов, соматических и онкологических заболеваниях, но чаще всего при переломах лучевой кости в типичном месте.

Основные симптомы - внезапно возникающие отек кисти и жгучая боль в конечности, которая затем сменяется тугоподвижностью пальцев, а завершается (при отсутствии эффективного лечения) их оцепенением.

В зависимости от зоны поражения различают синдром Зудека и синдром "плечо-кисть". Первый локален и поражает только кисть, а синдром "плечо-кисть" поражает кисть и плечевой сустав.

Длительность заболевания в среднем достигает полугода, но может затягиваться на более продолжительный срок.

В остром периоде рефлекторной симпатической дистрофии следует..

…зафиксировать конечность к шее косынкой или бинтом в области предплечья так, чтобы кисть находилась днем высоко на уровне груди, а ночью - приподнятой на подушке.

…периодически охлаждать конечность проточной водой, прокладками со льдом, обертыванием конечности мокрым полотенцем. Грубейшей ошибкой является использование горячих ванн, грелок, растираний.

…несколько раз в день производить медленное поглаживание конечности от основания пальцев к локтевому суставу ладонью здоровой руки. Ни в коем случае не следует массировать кисть.

... избегать полной неподвижности пальцев, свободно шевелить ими, сжимать в кулаке мягкую поролоновую губку. Не производите принудительной (другой рукой) разработки движений. Это может привести к усилению болей и отека кисти.

…выполнять домашнюю работу, если она не вызывает неприятных ощущений и усиления болей. Не стремитесь под предлогом болезни оберегать конечность от повседневных бытовых движений.

…включить в ежедневный рацион пищу богатую витаминами, белком и кальцием: молоко, творог, кефир, простоквашу, сыр. Полезны бульоны - в них много веществ, способствующих активизации восстановительных процессов в костях, хрящах и связках.

…избегать, по возможности, пользования общественным транспортом или делать это с помощью сопровождающего. На время поездки руку лучше зафиксировать к туловищу специальным бандажом.

При возникновении симптомов рефлекторной симпатической дистрофии необходимо знать, что...

…установить диагноз рефлекторной симпатической дистрофии может только опытный врач.

…заболевание носит временный характер. Развивающиеся при РСД симптомы обратимы при грамотном и последовательном лечении

…не следует прибегать к самолечению, следовать сомнительным советам друзей и знакомых. Это может привести к необратимым последствиям.

Комплекс лечебной гимнастики [Д.И. Иоффе, О.П. Мотякина, 1997], предназначенный для больных с РСД верхней конечности.

Занятия следует начинать стоя с упражнений для крупных суставов обеих верхних конечностей (махи прямыми руками, широкие свободные движения в плечевых, локтевых суставах). Затем необходимо перейти к упражнениям сидя за столом. Все упражнения выполняются в медленном темпе, 6-8 раз.

1.Исходное положение: ладони сомкнуты. Разводить и сводить пальцы.

2.Исходное положение: руки подняты вверх. Свободно шевелить пальцами.

3.Исходное положение: предплечья и кисти лежат на столе. Сжимать и разжимать кулаки.

4.Исходное положение: предплечья и кисти лежат на столе. "Щелчки" каждым пальцем.

5.Исходное положение: кисти лежат на столе ладонями вниз. Сводить и разводить пальцы, скользя подушечками пальцев по поверхности стола.

6.Исходное положение: кисти лежат на столе ладонями вниз. Сгибать и разгибать пальцы, скользя подушечками пальцев по поверхности стола.

7.Исходное положение: кисти лежат на столе ладонями вниз. Приподнимать каждый палец при помощи здоровой руки, а затем без помощи.

8.Исходное положение: кисти лежат на столе ладонями вниз. Имитировать движение "взять соль в щепотку - посолить".

9.Исходное положение: локти опираются о поверхность стола, кисти подняты. Противопоставлять каждый палец кисти 1-му пальцу.

10.Исходное положение: локти опираются о поверхность стола, кисти подняты. Последовательно сгибать пальцы в кулак: начиная с мизинца; начиная с 1-го пальца.

11.Исходное положение: локти опираются о поверхность стола, кисти подняты. Захватывать 1-й палец поочередно каждым пальцем при одновременном разгибании других.

Все вышеприведенные движения пальцами можно выполнять в ванночке с теплой водой (не более 37 C°). Полезны также упражнения с мелкими предметами, мягкой губкой. Заниматься следует 2 - 3 раза в день по 10 - 15 мин. Пациент выполняет активные движения пальцами, различные виды захвата (цилиндрический, шаровой и др.), удерживание, перемещение предметов различной плотности. Силовые функции восстанавливают упражнением с резиновым баллоном. Положительно воспринимается больными вибрационный и вихревой массаж предплечья и кисти при температуре воды не более 34-35 C°.

Copyright © D.I. Ioffe , 2001

Излагаемый материал не может быть воспроизведен или указан без ссылки на автора